Quelles fonctions externaliser ?Dans le secteur hospitalier, la tendance est à l’externalisation des fonctions supports restauration, blanchisserie, hygiène, paies. Objectif se concentrer sur le cœur du métier, les soins. Une logique qui gagne peu à peu les Établissements d’hébergement pour personnes âgées réalisé par Francine Lagremont Un choix stratégiqueL’externalisation consiste à confier, dans le cadre d’un partenariat à long terme, une partie de ses activités à un prestataire externe. Elle peut être partielle ou globale. Présentation des avantages et des inconvénients de cette es établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes sont des lieux de soins mais également des lieux de vie. A ce titre, un large éventail de prestations concourt au confort et à la qualité de vie des résidents blanchisserie, restauration, nettoyage et désinfection des locaux, entretien des espaces verts… À cela s’ajoutent toutes les activités inhérentes au fonctionnement de l’établissement préparation des médicaments, gestion des paies, comptabilité…. Dans le secteur sanitaire, les centres hospitaliers optent de plus en plus souvent pour l’externalisation de leurs fonctions supports pour se recentrer sur les services de soins. Plusieurs raisons pourraient conduire les Ehpad à s’engager dans la même voie. En premier lieu, leur situation financière qui implique une stricte maîtrise des budgets de fonctionnement. L’externalisation est susceptible de permettre de réduire les charges liées à l’équipement, la maintenance, la mise aux normes et… la masse un cahier des charges précisPar ailleurs, la pénurie d’effectifs, la difficulté de recruter du personnel qualifié ou encore l’augmentation du nombre de places rendent difficiles le maintien de certaines fonctions au sein des établissements. Ensuite, la volonté d’améliorer la qualité des prestations explique aussi le choix de la délégation à des experts. Enfin, la complexification et l’accélération des évolutions de l’environnement réglementaire – notamment dans les domaines de la restauration et de la blanchisserie – incitent les directeurs d’établissements à s’appuyer sur le savoir-faire technique de prestataires extérieurs. Toutefois, certains freins subsistent. En effet, l’externalisation nécessite que l’établissement puisse trouver sur le marché des fournisseurs capables de prendre en charge la prestation à réaliser. Or, selon la situation géographique de la structure, particulièrement en zone rurale, il n’est pas toujours évident de trouver des prestataires potentiels. Et donc, de faire jouer la concurrence. En outre, qui dit externalisation dit perte d’autonomie de l’établissement concernant la prestation déléguée. Pour les directeurs de structures, il est donc indispensable d’anticiper, dès la contractualisation, les modalités de fonctionnement de cette externalisation. La première précaution à prendre est d’élaborer un cahier des charges précis qui va définir les objectifs, les conditions, le périmètre d’intervention de chacun, les modalités de fonctionnement et les moyens de contrôle de la démarche d’ au ESATLes entreprises de vingt salariés et plus ont l’obligation d’employer au moins 6 % de personnes handicapées. Un établissement peut opter pour la sous-traitance en milieu de travail protégé pour répondre à cette obligation. Le recours aux travailleurs handicapés d’un Établissement et service d’aide par le travail Esat constitue en effet une alternative au recrutement direct. Elle permet aux employeurs privés et publics de satisfaire jusqu’à 50 % de leurs obligations d’emploi en la matière. Dans le cadre de la passation de marchés publics sous forme de sous-traitance, les Ehpad publics ont la possibilité de prévoir dans leurs appels d’offres des clauses destinées à promouvoir l’emploi des personnes handicapées. © Electrolux – ESAT Les Coquelicots à Albert 80© Groupe à une société de restaurationL’amélioration de la prestation restauration est un enjeu majeur pour les établissements. Objectif visé ? Concilier contraintes budgétaires, qualité gustative et équilibre nutritionnel des repas. Autogestion ou sous-traitance ? Un choix décisif pour la structure. Les établissements publics ont une culture de l’autogestion de la restauration. C’est une question philosophique. La préparation des repas est considérée comme faisant partie du soin. Il convient donc de la gérer sen étroite collaboration avec le personnel soignant. La majeure partie des établissements privés à but lucratif ont, quant à eux, fait le choix de l’externalisation car la restauration est perçue comme une prestation hôtelière », explique Éric Commelin, ingénieur en restauration collective et directeur du Groupe EC6. Dans le cas des établissements rattachés à une collectivité locale, c’est parfois la cuisine centrale de la commune qui fournit les repas. Toujours est-il que de plus en plus d’établissements choisissent de faire appel à des sociétés de restauration collective afin de se décharger de la responsabilité de la maîtrise sanitaire et du respect des règles d’hygiène lors du processus de production des repas, de la gestion économique et de la gestion des ressources humaines. La difficulté de recruter un chef de cuisine peut également peser dans le choix de la sous-traitance de cette prestation. Enfin, la concession à une société de restauration collective a pour avantage de pouvoir profiter du savoir technique de l’entreprise prestataire mise en œuvre et respect de la démarche Hazard analysis critical control point – HACCP et de son expertise. En outre, les prestataires proposent de nombreux services aux établissements mise à disposition de personnels, achats des denrées alimentaires, intervention d’une diététicienne, relations avec les services vétérinaires, organisation d’animations et de repas à thème… Mais si l’externalisation de cette fonction permet un gain de temps pour le directeur d’établissement, ses responsabilités demeurent importantes. Il pilote les données contractuelles. Par ailleurs, il vérifie notamment que le prestataire respecte les grammages, la qualité gustative, la maîtrise sanitaire, la propreté de la cuisine ou encore la qualification du personnel », précise Éric d’expert Éric Commelin, ingénieur en restauration collective et directeur du Groupe EC6 La restauration en établissement, qu’elle soit en autogestion ou concédée, a beaucoup de progrès à faire sur le plan de la prise en charge nutritionnelle des personnes âgées. La restauration en Ehpad est une restauration collective mais individualisée. La préparation des repas doit tenir compte de l’état nutritionnel de chaque résident et de ses pathologies. Cette problématique est urgente car le bilan nutritionnel des personnes âgées, qu’elles soient à domicile ou qu’elles sortent d’une hospitalisation, est préoccupant. Cela signifie que les deux principales sources drainent vers les établissements des personnes âgées déjà dénutries. C’est pourquoi l’alimentation doit s’inscrire dans un projet de vie transversal. Au sein des Ehpad, les cuisiniers ne sont pas simplement de bons techniciens de cuisine. Ils doivent aussi savoir comment enrichir une préparation. Or, il est très difficile pour les établissements de trouver un bon chef cuisinier qu’il provient de la restauration collective ou gastronomique. Qu’il externalise ou pas sa fonction restauration, l’établissement doit mettre en place une équipe pluridisciplinaire qui comprend le médecin coordonnateur, le chef hôtelier, les infirmières et les aides-soignantes. Et qui veille à la prise en charge nutritionnelle des résidents. »© le linge en laverie industrielleAu sein de l’établissement, la fonction linge regroupe l’approvisionnement, le ramassage, l’entretien et à la distribution des articles de linge et d’habillement. Elle concerne à la fois les résidents et le personnel. L’externalisation de cette fonction progresse à petits l’instar de la restauration, la réglementation en matière de traitement du linge sale s’est renforcée comme en atteste la méthode RABC Risk analysis biocontamination Control, autrement dit, la maîtrise des risques de biocontamination qui implique en particulier une séparation stricte du linge propre et du linge sale ainsi qu’un traitement du linge contaminé. Les investissements importants pour respecter les normes d’hygiène, la professionnalisation du personnel, la nécessité de disposer de locaux spacieux pourraient convaincre certains établissements d’opter pour les services d’une blanchisserie industrielle. Pour l’heure, la majorité des d’établissements pour personnes âgées intègrent en leur sein de petites blanchisseries afin d’assurer la proximité et la qualité de l’entretien du linge. D’autres ont recours aux services d’un Établissement et service d’aide par le travail Esat. De leur côté, certaines structures publiques font appel à des blanchisseries interhospitalières. Selon l’Union des responsables de blanchisserie hospitalière, le choix d’un établissement d’externaliser l’entretien du linge via une laverie industrielle s’effectue à l’aune des critères suivants le temps de restitution rapide du linge non nécessaire, les seuils de productivité significativement plus élevés, le volume de linge trop faible pour justifier l’acquisition de matériels industriels ou encore, le coût du matériel incompatible avec le budget d’un petit établissement. En revanche, l’entretien du linge des résidents est difficilement industrialisable ». En effet, cette prestation a longtemps été considérée comme étant non attractive par les acteurs de la blanchisserie industrielle. Toutefois, la donne change et des entreprises prestataires se positionnent sur ce nouveau marché. C’est le cas des sociétés Bulle de linge ou AD3, spécialisées dans le nettoyage du linge personnel des personnes âgées qui vivent dans des maisons de retraite et qui connaissent un développement croissant de leurs activités. L’externalisation de l’hygiène des locaux va se développer »L’arrivée de résidents de plus en plus dépendants et présentant des polypathologies rapprochent les Ehpad des contraintes hospitalières, notamment en terme de prévention des infections nosocomiales, appelées désormais infections associées aux soins. Les Ehpad devront-ils alors recourir à des prestataires spécialisés dans l’hygiène des locaux ? L’externalisation de l’hygiène des locaux n’est pas encore très courante dans les Ehpad mais cela se développe avec la nouvelle génération de directeurs. À l’hôpital, la demande d’externalisation est forte en raison du Guide de bonnes pratiques et des quatre niveaux d’exigence d’hygiène. Pour un Ehpad, l’intégralité du bâtiment est au niveau 2. Pour l’heure, au sein des établissements, les Agents de service hospitalier ASH sont bien souvent des “variables d’ajustements” dans un contexte de pénurie de personnel. Ce personnel contribue au bien-être des résidents par le biais de l’aide à la toilette, de l’aide aux repas etc. Par ailleurs, l’entretien des chambres des résidents n’est pas seulement un acte d’hygiène, c’est aussi l’occasion pour le personnel d’échanger avec la personne âgée. C’est un acte de proximité. Enfin, le côté négatif de l’externalisation est le manque de connaissances par les prestataires des particularités des établissements pour personnes âgées », considère Lionel Giani, qualiticien organisationnel et hygiéniste médico-technique au sein du groupe Gers Initiatives.© chiffres révélateursLa Préparation des doses à administrer PDA est une option très minoritaire dans la dispensation des médicaments en Ehpad. Selon le rapport de Pierre-Jean Lancry intitulé Mission préparatoire à l’expérimentation de la réintégration du budget médicaments dans le forfait soins des Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes », on estime à 20 à 25 % la proportion des cas où cette prestation complémentaire à une dispensation individuelle est effectuée au sein de l’officine par le pharmacien qui livre ensuite les piluliers à l’Ehpad. Dans 10 à 15 % des cas, la PDA est effectuée en Ehpad par le pharmacien officinal. Enfin, dans 60 à 70 % des établissements, la préparation des doses de médicaments est effectuée par le personnel infirmier, ce qui entraîne un investissement important en temps infirmier ».Confier la préparation des médicaments à une pharmacieLes Ehpad peuvent déléguer à une pharmacie d’officine la préparation des doses de médicaments à administrer aux résidents. Résultat une plus grande sécurité dans le circuit du médicament et un gain de temps pour le personnel infirmier. Un choix fait avec succès par la résidence Les Nymphéas à Vannes 56. Explications de Fernand Le Deun, son directeur. Les résidences Mareva sont composées de quatre établissements publics autonomes situés à Vannes et à Meucon Morbihan. Ce qui représente 317 lits et 180 agents 182 ETP pour les quatre établissements. L’expérimentation de l’externalisation de la préparation des médicaments a été lancée, en février 2011, dans la résidence Les Nymphéas qui compte 45 ETP et 88 résidents. Et ce, dans le cadre de l’expérimentation de la réintégration des médicaments dans les dotations soins des établissements ne disposant pas d’une Pharmacie à usager intérieur PUI. L’établissement a en outre eu 8 lits supplémentaires, ce qui représente donc une charge de travail plus importante pour les infirmières. Auparavant, une contractuelle venait chaque semaine pour préparer les médicaments. Nous avons consulté les pharmacies qui intervenaient déjà auprès d’établissements pour personnes âgées. Nous avons retenu une officine sur la base de son expérience des maisons de retraite et des services proposés tels que la mise à disposition de chariots. Le libre choix par le résident a été respecté. Au départ, dix d’entre eux ont souhaité gardé leur pharmacie alors qu’aujourd’hui, ils ne sont plus que six. Avec ce système, il y a moins de risque d’erreur ou de perte de médicaments ainsi qu’une plus grande sécurisation du circuit du médicament. En terme de gain de temps, cela représente huit heures par semaine pour l’équipe infirmière. Autant d’heures qu’elles peuvent consacrer à l’accompagnement des résidents. Par ailleurs, nous organisons des réunions régulières avec l’équipe soignante pour faire des points avec l’officine sur les stocks d’urgence et les modalités d’allotissement. Après neuf mois d’expérimentation positive, nous allons décider d’étendre cette expérimentation aux autres résidences en l’organisant avec le médecin coordonnateur. Reste à trouver des pharmacies locales prêtes à investir dans les automates nécessaires à la préparation des doses à administrer. »
Nousavons réceptionné ce jour deux chariots de distribution des repas à assistance électrique, pour permettre au personnel de les manipuler sans effort .
SOMMAIRE > EHPAD des établissements propices à la multiplication des facteurs de risque infectieux > Les résidents en EHPAD sont des personnes à risque > La vie en collectivité, facteur de propagation des infections > Protocole d’hygiène en EHPAD les principes de base L’hygiène des mains un élément capital du protocole d'hygiène en EHPAD L’entretien des locaux > L’hygiène du linge un facteur déterminant pour limiter les infections en EHPAD Les enjeux en EHPAD Hygiène du linge les recommandations L’application systématique de règles strictes et de principes de base reste le moyen le plus efficace de protéger tous les individus de ces structures médicalisées personnes âgées, familles, visiteurs, soignants.... Les directeurs d'EHPAD et le personnel de ces établissements agissent au quotidien pour limiter au maximum la propagation d’infections et garantir l’hygiène et la sécurité des résidents. Établir un protocole d’hygiène en EHPAD est un enjeu vital, encore plus que dans d’autres structures d’accueil. Voici pourquoi et comment mettre en place un tel dispositif sanitaire. EHPAD des établissements propices à la multiplication des facteurs de risque infectieux Protéger les résidents des EHPAD contre les risques infectieux est vital ! Non seulement la population de ce type d'établissement d’hébergement est plus fragile et donc plus vulnérable face aux infections, mais en plus les lieux sont des vecteurs de propagation des contaminations. Dans ces structures collectives qui accueillent des personnes âgées, les facteurs de risque sont nombreux et les conséquences d’un manque d’hygiène peuvent être dramatiques. Les résidents en EHPAD sont des personnes à risque Si garantir une hygiène irréprochable dans tout type d'établissements d’accueil est important hôtels, crèches…, c'est encore plus nécessaire dans une structure médicalisée. Un EHPAD n’est pas une maison de retraite comme les autres. Il accueille des personnes âgées et dépendantes, deux facteurs qui amplifient les risques de contamination et d’aggravation de leur état de santé Les personnes âgées sont fragiles et donc à risque. Leur corps fatigué a moins de ressources pour les protéger face à une contamination. Leurs défenses immunitaires et cutanées sont réduites. Elles sont souvent atteintes de maladies chroniques insuffisance rénale, diabète…, facteurs favorisants les risques d’infection et de complications. La dépendance des résidents d’un EHPAD favorise de mauvaises pratiques en matière d’hygiène. Les personnes atteintes de maladies mentales dégénératives Alzheimer, sénilité... ne sont pas toujours conscientes de l’importance des consignes sanitaires à appliquer au quotidien et respectent moins facilement les règles d’hygiène. Les conséquences d’une infection sur des personnes âgées sont souvent graves. Elle peut entraîner un décès ou détériorer rapidement leur état de santé jusqu’à nécessiter l'hospitalisation. Suivant la gravité de la contamination, elle accroît les risques de perte d'autonomie définitive et d’autres séquelles handicapantes. La vie en collectivité, facteur de propagation des infections La vie dans les établissements d’hébergement comme les EHPAD favorise la dissémination de micro-organismes à l’ensemble des personnes présentes résidents et personnel Limiter la propagation d’une contamination est plus difficile dans une collectivité. La promiscuité se vit au quotidien. Les repas pris en commun par exemple favorisent la prolifération d’une infection. Les soins réalisés dans l’établissement sont vecteurs d’infection si aucune mesure n’est prise. Les soignants, le matériel de soin et l’environnement amplifient les risques infectieux. Ce type de structure voit passer de nombreux intervenants extérieurs à l’établissement famille, associations, animateurs, professionnels salariés ou libéraux. Ils sont tous porteurs potentiels de micro-organismes infectieux qui peuvent contaminer gravement les résidents fragiles. En EHPAD, le protocole d'hygiène est essentiel face aux nombreux facteurs de risque et aux conséquences dramatiques en cas de contamination pour les résidents fragiles. Il n’est pas seulement question de confort et de propreté il s’agit avant tout de garantir la sécurité sanitaire de personnes à risque. Protocole d’hygiène en EHPAD les principes de base La santé fragile des résidents d’un EHPAD nécessite l’adoption et la mise en place d’un protocole d'hygiène pour éviter tout risque infectieux. L’ensemble du personnel doit s’y plier pour obtenir les meilleurs résultats en matière de sécurité et d'hygiène. L’application systématique de règles strictes et de principes de base reste le moyen le plus efficace de protéger tous les individus de ces structures médicalisées personnes âgées, familles, visiteurs, soignants.... À retenir pour être efficaces, les précautions de base en matière d’hygiène sont à appliquer par tous les professionnels pour tous les résidents lors de tous les soins et toutes les activités tous les jours. L’hygiène des mains un élément capital du protocole d'hygiène en EHPAD Les mains sont le vecteur principal de la propagation d’infections. Adopter une hygiène des mains irréprochable au quotidien est donc le plus sûr moyen de lutter contre les contaminations manu portées. Toutes les personnes dans l'enceinte de l'EHPAD sont concernées personnel, résidents, familles, intervenants... Et chacun doit respecter les consignes pour chaque geste de la vie courante avant le repas, après être allé aux toilettes, après avoir éternué ou s’être mouché... Les professionnels doivent être encore plus vigilants et pratiquer une hygiène des mains entre chaque soin et chaque activité, avant de quitter une chambre, après tout acte contaminant, lors des activités hôtelières manipulation de produits alimentaires, du linge…, en début et en fin de service, si les mains sont visiblement souillées… Plusieurs techniques peuvent être appliquées pour laver les mains et garantir une efficacité parfaite, sans irriter la peau. Le lavage simple Pour être efficace, cette technique nécessite de respecter plusieurs étapes Se mouiller les mains. Se savonner pendant au moins 15 secondes avec du savon doux, en insistant sur les paumes, les espaces interdigitaux, les extrémités des doigts, le pourtour des ongles et les poignets. Rincer abondamment en partant du bout des doigts. Sécher soigneusement en tamponnant ses mains sur des essuie-mains à usage unique. Fermer le robinet avec le dernier essuie-mains utilisé. Jeter l’essuie-mains sans toucher la poubelle. La friction hydroalcoolique Cette technique est efficace, facile et rapide à mettre en œuvre. Elle se substitue au lavage des mains simple ou hygiénique avant tout soin technique ou lors des soins en série. Elle est fortement recommandée lors d’une épidémie et à proscrire si les mains sont mouillées ou souillées. Il faut veiller à se frictionner les mains jusqu'à séchage complet. Le lavage hygiénique En l’absence de solution hydroalcoolique, réaliser un lavage des mains hygiénique est une bonne solution avant de pratiquer un geste invasif pose d’une sonde urinaire…, après un contact avec un patient contaminé ou avec son environnement, après un contact avec des liquides biologiques ou du sang. Dans ce cas-là, les mains sont lavées avec du savon désinfectant et savonnées pendant 30 à 60 secondes pour éliminer la présence de toute bactérie. La tenue professionnelle Les recommandations concernant la tenue de travail sont claires. Chaque soignant doit Porter une tenue professionnelle propre à manches courtes. Il faut la changer au moins 2 fois par semaine et systématiquement en cas de souillures. Mettre des chaussures propres, lavables et réservées à l’activité professionnelle. Adopter de bonnes pratiques cheveux attachés et propres, ongles courts et sans vernis, mains sans bijoux, pas de tenue de ville... Le port de gants, surblouse et masque sont à adapter au cas par cas en fonction des situations. Par exemple, porter un masque chirurgical est préconisé lors de kinésithérapie respiratoire. Mais la règle générale d'hygiène qui prévaut est de limiter ces protections à usage unique à un seul geste et un seul résident. Il n’est pas envisageable d’effectuer le même soin à 2 personnes en gardant les mêmes gants ! L’usage unique est un gain de sécurité pour éviter la propagation d’une infection. L’entretien des locaux Assurer la sécurité sanitaire des résidents ne peut se faire sans veiller à entretenir parfaitement l’établissement d’accueil. Le protocole d'hygiène stipule que l’entretien des locaux en EHPAD doit garantir une notion de confort aspect agréable et un niveau de propreté et d'hygiène élevé. Quelques grammes de poussières contiennent plus d’un million de germes ! Voici les préconisations en matière de nettoyage des locaux Commencer par les pièces les moins contaminées. Laisser le chariot de ménage en dehors de la pièce. Nettoyer toujours du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas. Ne jamais revenir en arrière. L’usage d’un produit détergent désinfectant est recommandé pour les surfaces hautes et les sols. Ces bonnes pratiques en EHPAD contribuent à maintenir l’hygiène générale de la structure et à prévenir la transmission de micro-organismes pathogènes. L’hygiène du linge un facteur déterminant pour limiter les infections en EHPAD Dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées, la fonction linge joue un rôle primordial en matière de confort et de protection contre les risques infectieux. Les textiles peuvent être vecteurs d’infections les micro-organismes présents dans le linge sale se propagent facilement si aucune mesure d'hygiène préventive n’est prise. Bon à savoir une épidémie de gale peut vite se propager en EHPAD. Découvrez 3 solutions efficaces pour traiter le linge contre la gale et limiter la propagation de cette affection cutanée. Les enjeux en EHPAD Prendre soin du linge, c’est prendre soin des résidents et des professionnels ! Il est donc impératif d’appliquer un protocole d’hygiène stricte pour le circuit du linge. L’enjeu est double Garantir la qualité des prestations hôtelières. Obtenir la satisfaction des résidents est importante. Porter des vêtements propres permet aux personnes âgées de garder l’estime de soi et participe à leur bien-être. Assurer la sécurité sanitaire des personnes à risque. La prévention des risques infectieux inhérents au traitement et à la manipulation du linge. Hygiène du linge les recommandations De bonnes pratiques en matière d’hygiène du linge préviennent tout risque de contamination Collecter le linge sale avec des gants, le transporter dans des sacs fermés et sur des chariots. Chaque chariot de linge sale en EHPAD doit être désinfecté régulièrement. Veiller à limiter la durée de stockage du linge sale pour éviter la prolifération des micro-organismes. Miser sur le principe “premier textile arrivé, premier textile lavé”. Séparer les circuits “sale” et “propre”. En aucun cas, les textiles propres ne doivent être en contact avec le linge sale. Adopter le principe de la marche en avant. Les articles propres ne doivent pas revenir dans la zone sale. Mettre en place la méthode RABC. Il s’agit d'analyser et de maîtriser les risques liés au traitement des textiles. Formalisée par la norme NF EN 14065 décembre 2016, cette démarche qualité destinée aux blanchisseries propose un système de management efficace pour limiter les contaminations microbiennes. Investir des lave-linge aseptiques. Les caractéristiques et les fonctionnalités de ces équipements professionnels garantissent une propreté parfaite et une élimination à 100 % de toutes les bactéries tout en protégeant les textiles fragiles. Ces appareils “barrière” répondent précisément aux exigences d'hygiène du linge et de marche en avant. Le chargement du linge sale et le déchargement du linge propre s’effectuent séparément. Des programmes spécifiques températures élevées, désinfection thermique et thermochimique, ajout de produits désinfectants chimiques... assurent des performances maximales en matière d'hygiène. Ils participent activement à l’élimination complète des micro-organismes infectieux et à la protection sanitaire des personnes. Lire notre article sur la méthode RABC les 7 principes à appliquer en blanchisserie Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables face aux risques infectieux. Adopter un protocole d’hygiène en EHPAD est la solution pour éviter toute contamination qui pourrait avoir de graves conséquences pour la santé fragile des résidents. Un tel dispositif repose sur l’adoption de principes de base respectés par tous les professionnels et sur l'optimisation de l'hygiène du linge. En la matière, l'utilisation de lave-linge aseptiques et la mise en place de bonnes pratiques démarche RABC garantissent une sécurité sanitaire optimale.
Analysede situation n°1. Stage du semestre N°1. Du 13/11/ 2017 au 15/12/2017. Soins de Suite et de Réadaptation- Soins de Longue Durée. Date de réalisation de l’analyse :09/12/2017. Prénom/Nom de l’étudiant (e) : Aminata Traoré. Promotion : 2017-2018.
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